Irrigazione del cuore Come avviene?
L' irrigazione del cuore avviene grazie alla circolazione sanguigna attraverso il sistema cardiovascolare, che consente l'ossigenazione dei tessuti necessari per la salute cardiovascolare.
In assenza di questa irrigazione il tessuto muore a causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Il sistema circolatorio o cardiovascolare è governato da meccanismi omeostatici.
Il cuore è il principale motore di quel sistema e la sua funzione è pompare il sangue con i suoi movimenti di contrazione e rilassamento ritmico.
Il volume di sangue che ritorna al cuore ogni minuto dovrebbe essere approssimativamente uguale al volume che viene pompato da esso ogni minuto, in modo che sia considerato normale.
L'unità (strutturale e funzionale) del sistema circolatorio è la cellula endoteliale, circondata da una muscolatura liscia e attraverso la quale avviene lo scambio di gas (ossigeno e anidride carbonica) e di sostanze nutritive.
In un vaso sanguigno, l'unione di diverse cellule endoteliali dà la forma di un mosaico che rimane a contatto con il sangue, mentre in un capillare c'è solo una cellula epiteliale, quindi adotta una forma cilindrica.
La muscolatura che circonda l'endotelio gli conferisce la resistenza necessaria per sostenere il flusso di sangue ed è organizzata in modo diverso a seconda della presenza o dell'assenza di ossigeno nel sangue che trasporta.
La quantità di questa muscolatura aumenta quando si tratta di vasi del tipo arterioso e diminuisce in quelli del tipo venoso, come conseguenza della bassa resistenza del flusso sanguigno nel suo ritorno al cuore.
Ernest Starling, un fisiologo, è dovuto alla scoperta dello scambio di sostanze tra un capillare sanguigno e le cellule.
Questa ipotesi fu proposta nel 1896 sotto il nome di "Equilibrio nella dinamica dei capillari", in seguito nominata in suo onore come teoria di "Starling Balance".
Classificazione dei capillari sanguigni
Secondo la loro morfologia, i capillari sanguigni sono classificati come:
- Continuo : sono caratteristiche delle strutture muscoloscheletriche del corpo.
- Fenestrato : questi sono i capillari che si trovano nel sistema digestivo.
- Sinusoidale : capillari situati nel fegato.
Ogni categoria di capillare ha un meccanismo di trasporto e scambio intracellulare che si adatta al grado di assorbimento o alla funzione dell'organo e / o del tessuto che nutre.
Come si verifica l'irrigazione del cuore?
Secondo gli anatomisti classici, questo processo si sviluppa come segue:
I vasi coronarici sono le arterie disposte attorno al cuore (due sul lato sinistro e due sul lato destro), e la cui origine è localizzata da alcuni nel seno aortico.
Questi vasi raggiungono il miocardio e attraverso di esso raggiungono le vene che defluiscono nel seno coronarico dell'atrio destro.
Dalle arterie coronarie si formano i rami vascolari: l'arteria interventricolare posteriore e i suoi rami atriale, ventricolare e settale, che derivano dall'arteria destra; e le arterie interventricolari anteriori e circonflesse, con i loro rispettivi rami che lasciano l'arteria coronaria sinistra.
I minori vanno dagli atri e scendono verso i ventricoli e quelli più grandi finiscono per irrigare il setto.
La superficie del miocardio irrigata da questi vasi coronarici varia da un cuore all'altro.
Cos'è l'emodinamica?
L'emodinamica è una branca della fisiologia che studia le forze che permettono al cuore di pompare il sangue nel resto del corpo e farlo circolare attraverso di esso.
Queste forze sono rappresentate come valori della pressione sanguigna e del flusso sanguigno all'interno del sistema cardiovascolare.
Infatti, la pressione sanguigna e il flusso sanguigno sono considerati misure emodinamiche.
La pressione sanguigna o la misurazione della gittata cardiaca (CO) è stata misurata in litri / min, ma nel 1990 è apparso l'indice di ictus (flusso sanguigno indicizzato per battito) ed è l'uso più diffuso.
Normalmente, questa misurazione viene effettuata attraverso un catetere dell'arteria polmonare o un catetere di termodiluizione, sebbene la sua efficacia sia ancora discussa.
Attualmente, il flusso sanguigno non viene quasi mai misurato. Il flusso sanguigno è rappresentato matematicamente come segue:
V (velocità (cm / s)) = Q (flusso sanguigno (ml / s)) / A (area della sezione trasversale (cm2))
Il flusso sanguigno in ogni punto del sistema circolatorio dipende dalle differenze in questa pressione arteriosa media, mentre la velocità del flusso sanguigno dipende dalla pressione sanguigna e dalla resistenza dei vasi sanguigni a tale flusso.
La relazione che si verifica tra tre fattori (pressione, flusso e resistenza), è espressa matematicamente nel modo seguente:
Flusso = Pressione / Resistenza
A questo punto si dovrebbe notare che le arterie hanno un diametro maggiore di quello della nave e se sono in buona salute offrono una resistenza uguale o molto vicina allo zero. Più è spesso la nave, più debole è la sua resistenza.
È anche possibile chiarire i termini:
- Nave : è un condotto attraverso il quale circola il sangue ed è classificato in: arterie, vasi capillari e vene.
- Arteria : è una nave in cui il sangue circola dal cuore agli organi.
- Capillare : è una nave che può misurare 5 micron di diametro e che si trova tra arteriole e venule.
- Vena : è la nave che porta il sangue al cuore.
Mentre la rappresentazione matematica della pressione sanguigna è:
Pressione arteriosa media (MAP) ≈ 2/3 Pressione arteriosa diastolica (BPdia) + 1/3 Pressione arteriosa sistolica (BPsys)
Più lontano è il sangue circolante, minore è la pressione arteriosa media.
Infatti questa misura dipende anche dalle forze idrostatiche, dalle valvole nelle vene, dalla respirazione e dal pompaggio che produce la contrazione muscolo-scheletrica.
Ci sono quattro modulatori emodinamici sistemici che cambiano ad ogni battito del cuore come conseguenza di una richiesta di ossigeno tissutale che non rimane costante: volume intravascolare, inotropia, vasoattività e cronotropia.
I farmaci indicati nei casi di malattie cardiovascolari consistono in componenti che riducono il volume (diuretici), inotropi (positivi e negativi), vasodilatatori e vasocostrittori e cronotropi (positivi e negativi).
Qual è lo stato emodinamico ideale?
Un sistema cardiovascolare sano mantiene un adeguato apporto di ossigeno a tutti i tessuti in tutte le condizioni metaboliche.
Lo stato emodinamico ideale varia a seconda del sesso, dell'età, dello stato metabolico e dello stile di vita (indipendentemente dal fatto che tu sia un atleta).
Ipertensione e insufficienza cardiaca congestizia sono due disturbi emodinamici sistemici molto comuni e sono correlati a diversi fattori di rischio come età, sesso e stile di vita.
Allo stesso modo, lo stato emodinamico è solitamente correlato a condizioni cerebrali e neurodegenerative come: infarti cerebrali (ictus), ematomi cerebrali ed edema, tumori cerebrali, morbo di Alzheimer ed epilessia.
