Diapedes: processo, emorragia

Diapedesis o transmigration è il processo di lasciare gli elementi formati del sangue, principalmente leucociti o globuli bianchi, attraverso le intere pareti dei vasi sanguigni, attraverso piccole finestre chiamate fenestrazioni.

Di questo fenomeno , dipende il movimento dei leucociti (globuli bianchi) e degli eritrociti (globuli rossi) dalle vene o arterie a diversi tessuti e organi.

La capacità di queste cellule di migrare è di grande importanza. La diapesi è necessaria perché i linfociti immaturi entrino nel timo per il suo corretto sviluppo.

Quindi svolge un ruolo fondamentale nel suo trasferimento ai linfonodi per attivare e agire su siti di infiammazione o infezione già convertiti in linfociti effettori maturi.

Processo di Diapedesis

Mentre non vi è alcun danno ai tessuti, i globuli bianchi circolano attraverso i vasi sanguigni a riposo ma attenti a qualsiasi evento. Tutto cambia al momento dell'infortunio.

Attiva immediatamente i macrofagi locali che rilasciano una serie di sostanze che aderiscono alla parete interna dei vasi - l'endotelio - e che attraggono i linfociti nel sito affetto o infetto. Una volta lì, si verifica uno stravaso di diapedeside o leucocita.

I leucociti oi globuli bianchi passano attraverso la parete della nave attraverso speciali finestre o pori e raggiungono così l'area in cui devono esercitare le loro funzioni protettive e di attacco contro gli elementi che causano danni o infezioni locali.

La diapedesi consiste di quattro fasi ben studiate e riconosciute:

- Cuscinetto

- Segnalazione

- Adesione costante

- Diapedesis

Tutti questi passaggi sono regolati da una serie di interazioni tra l'endotelio e le cellule che partecipano alla risposta infiammatoria come linfociti, macrofagi e persino piastrine e globuli rossi.

battistrada

Questo primo stadio inizia con il contatto del linfocita con l'endotelio vascolare (l'endotelio è lo strato più interno che copre il vaso sanguigno).

Questo processo è mediato da diverse sostanze chiamate selectine, che si trovano nell'endotelio già menzionato e interagiscono con i loro recettori sulla superficie dei linfociti.

segnalazione

Quando le selectine interagiscono con il loro rispettivo recettore, un segnale viene inviato all'interno della cellula e immediatamente vengono attivate altre molecole di adesione che preparano la via affinché il linfocita si "attacchi" all'endotelio.

Adesione costante

Quando le molecole di adesione vengono attivate, il linfocita si restringe con l'endotelio e più siti sono esposti per quell'unione nella parete vascolare, che consente al linfocita di aderire saldamente e di prepararsi alla successiva uscita.

diapedesi

Lo stravaso o la trasmigrazione dei leucociti è un processo strettamente regolato, poiché i linfociti devono entrare nei tessuti specifici e l'attivazione per questo richiede precisione.

Questa precisione è ottenuta grazie al fatto che le piccole vene nei siti colpiti hanno sulla loro superficie combinazioni uniche di molecole e sostanze adesive, così che solo i linfociti specifici che riconoscono questa combinazione sono quelli che attraversano le pareti vascolari e raggiungono la loro destinazione.

commento

È importante notare che tutti i globuli bianchi hanno questa capacità di riconoscimento, necessaria per attraversare le pareti dei vasi sanguigni e difendere il nostro corpo. Come già accennato, questo processo viene eseguito nei capillari sanguigni e nelle venule.

Ci sono alcune sostanze che inducono o attivano il processo della diapedesi: istamina, interferone, fattore di necrosi tumorale, selectine e integrine. Queste sostanze sono presenti in qualsiasi processo infiammatorio.

Sanguinamento da diapede

Iniziamo definendo l'emorragia: è il deflusso del sangue dal sistema circolatorio, o dalla rottura di un vaso sanguigno (vena, arteria o capillari) o dall'aumentata permeabilità della stessa (infiammazione, infezione o malattia sistemica o locale).

Le lesioni vascolari possono essere causate da:

- Rexis: è il danno o soluzione regolare di continuità della parete vascolare.

- Dieresi: è la lesione provocata intenzionalmente durante l'intervento senza umore d'abuso.

- Diabrosi: è l'erosione dello spessore totale della parete vascolare. Questa lesione presenta margini irregolari.

L'aumento della permeabilità vascolare corrisponderebbe al diapedeide stesso .

L'emorragia del diaframma è intesa come l'aumento della permeabilità vascolare dei globuli rossi senza la presenza di danni ai vasi anatomici, che provoca l'uscita degli stessi eritrociti e la conseguente evidenza di sanguinamento.

Questa forma di emorragia si verifica fondamentalmente in capillari di piccolo calibro, senza compromessi di piccole venule o arteriole.

Fisiopatologicamente ciò che accade è un'alterazione non patologica dell'endotelio, che causa un aumento della permeabilità vascolare così importante che permette ai globuli rossi di passare dall'interno della luce al tessuto, senza che ci sia alcun danno reale nella nave.

cause

Le cause più frequenti di stimolazione endoteliale e conseguente emorragia capillare sono le intossicazioni di alcune sostanze e l'ipossia.

Un fenomeno simile che tende a essere confuso è il processo emorragico prodotto in alcuni casi di infiammazione come la contaminazione da metalli pesanti, alcune infezioni e traumatismi.

Un'altra causa di alterazione della membrana basale è il deficit di vitamine C, E e v, quest'ultima essendo necessaria nella produzione di alcuni elementi che partecipano alla coagulazione.

Ci sono anche disturbi della membrana basale nelle emorragie cutanee, neuropatia diabetica, malattie immunologiche e cancro.

dimostrazioni

Quando l'emorragia del diapede è accentuata e perpetuata, è conosciuta come diatesi emorragica ed è difficile da gestire.

Le manifestazioni cliniche sono varie, ma la più frequente è la presenza di petecchie, piccole emorragie puntate nella pelle di colore rosso o viola. Ci possono anche essere sanguinamento significativo come emorragia, lividi ed ecchimosi.

conclusioni

Nonostante il nome, diapedesis emorragico, non è davvero uno scenario di trasmigrazione, dal momento che i globuli rossi non hanno la propria motilità come i linfociti, che è fondamentale nel processo della diapedesi stessa.

Considerando che la permeabilità dell'endotelio vascolare permette solo l'uscita di molecole liquide e piccole, e che questo cambia nei tessuti infiammati qualunque sia la causa, quando l'aumento della permeabilità capillare e lo stravaso di eritrociti viene attivato siamo in presenza di emorragia del diapideide .