Decubito supino: usi e precauzioni

La decubito supina o decubito dorsale è una posizione anatomica in cui l'individuo giace a faccia in su. La parola "decubito" ha la sua origine nel decumbere latino, che significa "sdraiarsi" o "sdraiarsi". "Supino" ha anche origine latina nella parola supinus, che è intesa come sostenuta sul dorso o con il palmo della mano in alto.

Il termine supino si riferisce anche a una persona sciocca, alla mancanza di ragione o pigra. Forse la pigrizia si riferisce alla posizione supina in decubito, poiché mentire a faccia in su è la tipica espressione corporea di coloro che non hanno il coraggio di alzarsi o svolgere alcuna attività.

lineamenti

Questa posizione anatomica, oltre a includere sdraiato sulla schiena, ha altre peculiarità, tra cui:

- Corpo in posizione orizzontale parallelo al suolo.

- Posizione del collo neutro.

- Guardando verso il cielo o il soffitto. Tecnicamente è descritto come uno sguardo allo zenit.

- Braccia attaccate al corpo.

- Gambe estese con i piedi in posizione neutra. Le punte delle dita puntano verso l'alto con un angolo di circa 75 °.

C'è qualche controversia riguardo alla situazione delle mani. Il concetto di supinazione delle mani implica che i palmi siano rivolti verso l'alto in una posizione anatomica, ma il più delle volte, mentre il corpo è in posizione supina, le mani sono pronate con i pollici rivolti verso l'asse centrale del corpo. .

Le parti del corpo che sostengono la posizione supina sono l'occipite, la schiena, i gomiti, i glutei, la parte posteriore delle cosce e dei talloni. Questa posizione è utile per dividere virtualmente il corpo in due metà imperfette secondo i tre assi del piano:

Asse antero-posteriore

Divide il corpo in due parti, vale a dire: ventrale, la parte del corpo che non è supportata e alza lo sguardo; e dorsale, la parte del corpo che riposa sulla superficie.

Asse craniocaudale

Separare il corpo in due metà imprecise tra loro. La metà superiore, cranica o cefalica, è tutto ciò che è al di sopra dell'asse che taglia il corpo su una linea immaginaria che passa appena sopra le creste iliache.

D'altra parte, la metà inferiore o caudale è rappresentata fondamentalmente dagli arti inferiori e dal bacino.

Asse trasversale

Divide il corpo in due metà teoricamente uguali, destra e sinistra, purché l'asse attraversi accuratamente la linea mediana del corpo.

applicazioni

Molte attività cliniche usano la posizione supina per raggiungere i loro obiettivi. Tra le attività più importanti abbiamo il seguente:

chirurgia

La posizione supina in decubito è la più utilizzata negli interventi chirurgici. Molte specialità avvicinano il paziente in tale posizione, come chirurgia generale, chirurgia toracica, chirurgia della testa e del collo, traumatologia, ginecologia e ostetricia, chirurgia cardiovascolare e urologia. Gli anestesisti intubano il paziente principalmente in quella posizione.

radiologia

Molti studi di imaging sono fatti con il paziente sdraiato sulla schiena. Non solo radiografie di base o raggi X, ma anche la maggior parte delle scansioni TC e scansioni MRI vengono eseguite con il paziente nella posizione di decubito dorsale. Lo stesso vale per gli ultrasuoni addominali e pelvici.

fisioterapia

Un numero importante di tecniche fisioterapiche viene eseguito in posizione supina. Infatti, i pazienti costretti a letto che ricevono una terapia fisica sono obbligatoriamente distesi sulla schiena. La comunicazione con il paziente è molto meglio se ti trovi in ​​questa posizione mentre esegui gli esercizi o le manovre.

odontoiatria

Diverse procedure dentistiche vengono eseguite con il paziente in decubito dorsale o alcune delle sue varianti. Anche i chirurghi maxillo-facciali preferiscono questa posizione per la maggior parte delle loro operazioni intra-orali.

Sindrome della morte infantile improvvisa

Il tasso di mortalità associato alla sindrome da morte improvvisa nei bambini piccoli o negli infanti è notevolmente diminuito negli ultimi anni.

Questa diminuzione sembra essere dovuta al fatto che gli studi più recenti raccomandano di evitare la posizione prona per ridurre il rischio di ri-inalazione di anidride carbonica.

altrui

L'esame fisico per eccellenza in qualsiasi specialità viene eseguito con il paziente in questa posizione. Nell'applicazione di manovre di rianimazione cardiopolmonare o CPR la persona è in posizione supina. Anche nell'anatomia patologica, le autopsie sono fatte con il paziente sdraiato sulla schiena.

Come si vede, è la posizione del paziente più usato nel mondo medico, seguito da lontano dalla posizione prona e laterale di decubito.

Esistono molte variazioni accettate della posizione di decubito dorsale per uso clinico, come la posizione ginecologica, la posizione di litotomia, Trendelemburg e la sua variante invertita, Fowler e semi-reclinata.

precauzioni

Mentre questa posizione è molto utile e versatile, molte condizioni patologiche sono state collegate ad essa. Ecco alcuni dei più importanti:

Apnea notturna

È stato dimostrato che l'apnea ostruttiva del sonno è più frequente e grave quando le persone dormono sulla schiena.

Ciò è dovuto ad un aumentato rischio di collasso delle vie aeree dovuto alla sua posizione più anteriore, al volume polmonare inferiore e all'incapacità dei muscoli respiratori di mantenere il lusso dell'aria permeabile.

Bradicardia fetale

Durante le contrazioni uterine si verificano episodi di bradicardia fetale se la madre è in posizione di decubito supino.

Ciò è stato dimostrato da numerosi studi in cui hanno valutato la salute del feto durante il travaglio con madri in decubito dorsale o in posizione di decubito laterale. La percentuale di bradicardia diminuiva quando la madre riposava dalla sua parte.

Broncosapiración

I pazienti in post-operatorio immediato o con ostruzione intestinale sono ad aumentato rischio di aspirazione se si trovano in posizione supina.

Se la pressione intra-addominale supera il supporto dello sfintere esofageo, che è più probabile se la persona è a faccia in su, il contenuto gastrico può tornare all'esofago e persino andare al tratto respiratorio.

ortopnea

I pazienti con insufficienza cardiaca congestizia avanzata non tollerano l'essere in posizione supina. Ortopnea - difficoltà respiratoria quando la persona è sdraiata - è un sintomo comune di insufficienza cardiaca correlato alla cattiva gestione dei volumi di sangue che raggiungono e lasciano il cuore.