Comorbidità: indici, comuni disturbi comorbili
La comorbilità è la comparsa di un secondo disturbo medico o psicologico nonché una malattia grave. Nei campi della salute, sia fisica che mentale, è importante studiare quali problemi appaiono insieme più frequentemente per evitare le loro conseguenze più gravi.
In generale, vengono fatti tre usi della parola comorbidità. Il primo e più tradizionale è quello di indicare una condizione medica o psicologica che esiste allo stesso tempo ma indipendentemente come un altro disturbo in un paziente.
Il secondo uso è indicare un problema in un paziente che causa, o è causato da, un altro disturbo fisico o mentale. Infine, l'uso più generale è quello di indicare due disturbi che esistono contemporaneamente, indipendentemente dal fatto che esista o meno una relazione causale tra loro.
Soprattutto in medicina, sono stati sviluppati numerosi test o "indici" per vedere il pericolo derivante dall'apparizione di diversi disturbi comorbili.
Ognuno di loro cerca di osservare la probabilità che l'apparizione di diversi disturbi insieme porti alla morte o ad altri risultati di particolare preoccupazione.
Indici di comorbilità
Gli indici di comorbilità sono i test che cercano di studiare il rischio presentato da due o più malattie quando appaiono insieme.
Sono usati soprattutto nel campo della medicina. Al giorno d'oggi, non ce n'è uno che è accettato da tutta la comunità scientifica, ma molti di solito sono usati a seconda della situazione.
Indice di Charlson
È l'indice di comorbilità più utilizzato. È usato per predire la probabilità di morte in un periodo di un anno per pazienti che hanno determinate condizioni di comorbilità.
Ad esempio, problemi cardiaci, cancro o AIDS. A ciascuna malattia viene assegnato un 1, 2, 3 o 6, a seconda dei rischi coinvolti.
Successivamente, vengono aggiunti i punteggi di tutte le malattie presenti, per prevedere la mortalità. Successivamente vedremo quelli di alcuni dei disturbi più comuni.
Livello 1
Questo livello include malattie gravi ma non mortalmente pericolose. Ad esempio, diabete, infarto miocardico, malattie croniche di organi o demenza.
Livello 2
Le malattie a questo livello comportano un rischio maggiore rispetto a quelle del livello 1, ma sono ancora curabili. Ciò include, tra gli altri, la leucemia, emiplegia, problemi moderati o gravi nei reni o tumori.
Livello 3
Il livello 3 include problemi molto gravi, che non sono facilmente curabili. Ad esempio, malattie che colpiscono il fegato in modo grave.
Livello 6
Le malattie di livello 6 non possono essere curate oggi. Tuttavia, di solito possono essere trattati. Tra gli altri, questo include AIDS, tumori maligni e cancro con metastasi.
Per i medici, questo indice è utile per determinare la migliore linea d'azione da seguire. A volte, non è chiaro quale delle malattie sia necessaria da trattare per prima. L'indice Charlson può aiutarti a scegliere tra diversi trattamenti possibili.
Comorbidity and polypharmacy score (CPS)
Questo indice è un modo semplice per misurare l'impatto e il possibile rischio di malattie presenti in un paziente. È una semplice somma di tutte le condizioni mediche conosciute nella persona, così come tutti i tipi di farmaci che è necessario assumere.
L'idea alla base di CPS è che più farmaci di cui una persona ha bisogno, più intense saranno le loro malattie. In pratica, questo indice di comorbilità ha dimostrato di prevedere, con sufficiente validità, i livelli di mortalità, recidive nei disturbi e la comparsa di nuovi.
Comuni disturbi comuni
Di seguito troverete una lista di alcuni disturbi che si verificano contemporaneamente nella maggior parte dei casi, sia in ambito medico che psicologico.
diabete
Il diabete è una delle malattie più diffuse nel mondo moderno. Allo stesso tempo, è uno dei maggiori casi di comorbilità.
In alcuni casi, i disturbi con cui appare sono direttamente correlati ad esso, mentre in altri la relazione non è causale.
Pertanto, ad esempio, il 67% delle persone con diabete di tipo II presenta anche problemi di ipertensione. Tra i pazienti con questo sottotipo di malattia, inoltre, il 27% era in sovrappeso e il 61% era obeso.
D'altra parte, sebbene non siano note le percentuali esatte di comorbilità, è noto che il diabete di solito si manifesta con altri disturbi come cancro, depressione, problemi di sonno o difficoltà renali.
AIDS
L'AIDS è una delle malattie moderne più gravi che esistano. Se non viene trattato, il tasso di mortalità è praticamente del 100%. D'altra parte, anche con l'aiuto di una terapia adeguata, i pazienti con questo disturbo di solito hanno tutti i tipi di complicazioni di salute.
Ad esempio, è noto che la presenza di AIDS cronico aumenta le probabilità di soffrire di altre malattie come incidenti cardiovascolari, osteoporosi o insufficienza renale. In misura minore, potrebbe anche causare ipertensione e malattie endocrine.
depressione
Di tutti i disturbi mentali, la depressione è una delle più comuni e anche la più pericolosa. Uno dei motivi principali è che ha un alto tasso di comorbilità, sia con altre malattie psicologiche che con alcune di origine fisica.
Pertanto, le persone con depressione maggiore tendono ad avere tassi più elevati di disturbi correlati all'ansia rispetto alla popolazione generale. Tra gli altri, possono presentare sintomi di disturbo ossessivo-compulsivo, ansia generalizzata, fobia sociale o attacchi di panico.
D'altra parte, la depressione tende ad apparire più frequentemente in pazienti con gravi malattie fisiche. Ad esempio, questo è il caso di quelle persone che hanno il cancro, problemi cardiaci o AIDS.
Disturbi d'ansia
In generale, il termine "ansia" è usato per descrivere i sintomi di una moltitudine di diversi disturbi psicologici. Tuttavia, questi sono problemi che causano conseguenze molto diverse.
Nel caso di questi disturbi, la comorbilità è particolarmente alta. Così, per esempio, una persona con disturbo da stress post-traumatico è molto probabile che sviluppi l'agorafobia.
Allo stesso modo, qualcuno con ansia generalizzata può anche avere pensieri intrusivi, più tipici di un disturbo ossessivo-compulsivo.
