Diphyllobothrium Latum: Morfologia, ciclo biologico, sintomi
Il Diphyllobothrium latum è un parassita piatto della classe Cestoda che può causare infezioni nell'uomo. La malattia che produce riceve diversi nomi: botriocefaliasi, difilobotriasi o botriocefalosi, ma tutti si riferiscono alla stessa malattia parassitaria intestinale.
L'infezione da questo verme piatto si verifica quando si consuma pesce crudo o scarsamente cotto. Questa caratteristica ha limitato la patologia a quelle regioni con abitudini culinarie che includono il pesce crudo, come l'Asia, l'Artico e l'America, ma la globalizzazione del sushi e del ceviche come piatti comuni ha diffuso il parassita in tutto il mondo.
Questi parassiti hanno una morfologia e un ciclo vitale molto interessanti. La forma di infezione degli esseri umani - il loro ospite principale - e altri mammiferi e uccelli è data per via orale, anche se raggiungere questo punto è un processo lungo e complesso con molti spigoli e variabili.
La sintomatologia che produce è molto aspecifica, principalmente correlata al tratto gastrointestinale. Arrivare alla diagnosi non è così semplice perché di solito non si pensa a questa possibilità e molte volte si ottiene grazie a scoperte fortuite. Il trattamento può essere un po 'complicato, ma quasi sempre efficace.
morfologia
Dal punto di vista tassonomico, come ogni membro del phylum piatto e la classe cestoda, il Diphyllobothrium latum è un verme piatto e affusolato. Ha uno skolex (testa) più allungato rispetto alla maggior parte degli altri membri della sua classe e ha i dischi aspirati invece delle solite ventose.
Questi parassiti hanno un'area di proliferazione o collo subito dopo lo skolex e il resto del corpo è composto da numerosi segmenti o proglottidi, ciascuno con un proprio insieme di organi genitali di entrambi i sessi; cioè, sono ermafroditi. Alcuni autori hanno descritto esemplari con un massimo di 4000 segmenti nella loro estensione.
Il Diphyllobothrium latum è uno dei parassiti più lunghi che possono colpire gli esseri umani: possono crescere all'interno dell'intestino da 2 a 15 metri.
La sua lunghezza massima raggiunta è stata di 25 metri. Il tasso di crescita può raggiungere 22 cm al giorno (cioè circa 1 cm all'ora) e sopravvivere fino a 25 anni all'interno del corpo.
Ciclo biologico
Lo sviluppo di questi parassiti coinvolge fino a due ospiti intermedi e diverse fasi evolutive prima di raggiungere l'ospite definitivo: l'umano.
Uovo e coracidia
Le uova che viaggiano nelle feci umane non sono embrionate e hanno un opercolo nella loro parte più stretta. Quando le feci raggiungono l'acqua diventano larve di primo stadio (oncosfera), che sono coperte da un guscio esterno ciliato, formando un coracido che si apre a contatto con l'acqua, diventando embrionale.
Primo ospite
Il coracidio mobile nuota nell'acqua, che attrae i possibili primi ospiti intermedi. Questi ospiti iniziali sono crostacei dei copepodi della sottoclasse, che fanno parte del plancton nella maggior parte dei corpi idrici del pianeta (oceani, mari, fiumi, laghi, tra gli altri).
I coracidi penetrano nelle pareti intestinali dei copepodi e si trasformano in procercoidi, che mancano di skolex e organi genitali, ma hanno un'appendice posteriore che contiene uncini embrionali.
Secondo ospite
I copepodi infetti da procercoidi vengono ingeriti da pesci d'acqua dolce o salata; il salmone ha una vera predilezione per questi crostacei.
Una volta all'interno, i procercoidi si spostano verso i tessuti muscolari, gli organi e la cavità addominale del pesce e lì diventano plerocercoidi.
Questi plerocercoidi possono essere trovati senza capsule all'interno del pesce, sebbene circondati da un tessuto connettivo cistico. Alcuni sono incapsulati automaticamente quando posti nei muscoli del pesce, essendo questa la parte più ingerita dagli ospiti finali del parassita.
Ospite definitivo
Gli esseri umani, così come certi mammiferi o uccelli che mangiano pesce, sono i padroni di casa definitivi. La carne di pesce contaminata viene consumata dall'ospite e i plerocercoidi si sviluppano rapidamente nei vermi adulti all'interno dell'intestino. Lì depongono le loro prime uova dopo 2-6 settimane di infezione e iniziano un nuovo ciclo biologico.
Il difyllobotrium latum, così come la maggior parte dei membri della sua specie, ha una bassa specificità per l'ospite. Ciò significa che gli esseri umani possono essere infettati da specie che normalmente colpiscono altri mammiferi o uccelli e viceversa.
I sintomi prodotti
Nonostante le grandi dimensioni di questi parassiti e le grandi aree che occupano nel tratto gastrointestinale dell'ospite, molte infezioni sono asintomatiche. Circa il 20% dei pazienti presenta sintomi aspecifici come dolore addominale o disagio, diarrea e costipazione.
Altri sintomi possono essere affaticamento, mal di testa, reazioni allergiche e dolore nella lingua quando si mangia. Le massicce infestazioni possono causare ostruzione intestinale, colangite e colecistite, soprattutto a causa di piccoli segmenti del parassita che si staccano e migrano verso il dotto biliare comune e la cistifellea.
L'infezione prolungata o grave con Diphyllobothrium latum può causare anemia megaloblastica dovuta a una dissociazione mediata da parassita del fattore intrinseco della vitamina B12 all'interno del lume intestinale, rendendo la vitamina non disponibile all'ospite. Circa l'80% dell'assunzione di vitamina B12 viene assorbito dal verme.
trattamento
antiparassitario
I vermi adulti di Diphyllobothrium latum sono facilmente curabili con Praziquantel, un farmaco antielmintico che colpisce il calcio all'interno del parassita, paralizzandolo e impedendogli di attaccarsi alle pareti dell'intestino.
Questo farmaco altera anche l'assorbimento di adenosina, quindi il verme non può sintetizzare le purine, essendo incapace di crescere e riprodursi.
È stato dimostrato che una singola dose di 25 mg / kg di peso è altamente efficace contro il difyllobotrium latum . Un altro farmaco antielmintico, niclosamide, è anche efficace contro questo parassita nella sua solita dose singola di 2 grammi per via orale, che può essere somministrato a pazienti di età superiore ai 6 anni.
Gli effetti avversi di questi due farmaci non sono molto gravi e possono essere trattati senza complicanze maggiori. I più importanti sono: malessere, vertigini, dolore addominale con o senza nausea, febbre e orticaria. Tuttavia, tutti questi sintomi si verificano a causa dell'infezione stessa, quindi è difficile differenziarli.
Altri trattamenti
La somministrazione di vitamina B12 è necessaria nei pazienti con anemia megaloblastica. Altre misure di supporto come il supporto nutrizionale e raccomandazioni dietetiche sono ben accette; Il trattamento sintomatico è permanente con antipiretici, anti-infiammatori e protettori gastrici.
Anche le misure preventive sono fondamentali. Gli impianti di trattamento delle acque reflue e l'uso di adeguati bagni e servizi igienici rappresentano le misure sanitarie più efficaci per evitare la contaminazione dell'acqua.
La migliore terapia profilattica è quella di evitare il consumo di pesce crudo, affumicato o in salamoia. Un'altra alternativa è il congelamento del pesce.
Alcuni autori suggeriscono di mantenere il pesce per 24-48 ore a -18 ° C, e quelli più severi raccomandano -20 ° C per 7 giorni o -35 ° C per 15 ore per uccidere i parassiti.
